根据会议安排，我就全县新型农村合作医疗工作汇报三个方面的内容。

一、全省新型农村合作医疗工作会议的主要精神

4月14日，省政府在长沙召开了全省新型农村合作医疗工作会议。省委副书记、省长周强同志出席会议并作重要讲话，副省长、省新农合协调领导小组组长甘霖同志作工作报告。各市州政府分管副市州长，财政、民政、卫生部门负责人，各县市区政府县市区长、卫生局长和省直有关部门负责人参加了会议。会议传达了全国新型农村合作医疗工作会议精神，总结了我省新型农村合作医疗四年试点工作成绩，部署了全面推进新型农村合作医疗制度建设的措施和任务。其中心意旨是进一步统一思想，坚定信心，不失时机地全面推进新型农村合作医疗制度建设，努力把新型农村合作医疗覆盖到所有农村地区，覆盖到所有农村居民，并建立和完善新型农村合作医疗运行制度，逐步扩大参合农民的受益面，提高参合农民的受益水平，让农民群众享受更多的实际利益。

周强省长在会上强调，全面推进新型农村合作医疗制度建设，是建设社会主义新农村的重要保障，是解决农民看病难、看病贵问题的重要举措；省委、省政府要求各地加快推进这一工作，把它列为今年为民办的八件实事之一，确保到2008年在全省普及新型农村合作医疗制度，要求各级各部门一定要怀着对农民群众的深厚感情，大力推进这项工作，把它列入政府工作的重要议事日程，纳入本地经济社会发展和新农村建设的总体规划，努力走出一条符合本地实际、有自己特色、农民满意、财政能够负担的发展路子，让农民群众真正享有基本的医疗保障，让他们看得上病、看得起病、看得好病，提高他们的健康水平和生活质量。甘霖副省长对今后的工作主要提出了三点要求：一是要在坚持大病统筹和住院补偿为主的原则下，推行特殊病种和慢性病门诊补偿制度，适当降低起付线，提高补偿比例和封顶线。二是要切实加强医疗服务行为的监管，督促定点医疗机构规范临床检查、治疗、用药和收费行为，认真执行合作医疗基本药品目录和基本诊疗项目，降低参合病人自费药品、自费项目比例，严格控制医药费用的不合理增长，并开展对定点医疗机构医疗服务信息监测，定期公布监测信息，保证参合农民住院实际补偿率不低于35%。三是要认真落实合作医疗基金安全监管措施，严格执行专帐管理、专户储存、专款专用、封闭运行、收支分离、管用分开等基金管理规定，加强基金使用监督，定期开展专项审计，严肃查处截留、挪用、贪污、套取合作医疗基金的行为，确保基金及其利息100%用于农民医疗补助。

二、我县新型农村合作医疗工作开展情况

我县在2007年1月被省政府确定为新型农村合作医疗增补县后，县委、县政府高度重视。经过两个多月的艰苦筹备，新型农村合作医疗制度已于4月1日顺利启动。截至4月15日（省政府规定的缴费截止日期），全县参合农民达379430人，占全县农业人口的71.55%。参合人数位居全市新增补的五个县区之首，其中千冲乡、城关镇（开发区）、马田镇、碧塘乡参合率分别达到了88.83%、87.34%、83.66%和82.07%；除金龟（66.10%），七甲（63.84%）、黄泥(61.54%)、柏林(61.47%)外，其余各乡镇参合率均达到或超过70%的参合率目标。截止5月14月，全县23个医院（卫生院）的兑付窗口和县合管办已为1391位参合农民兑付住院医药费补助102.02万元，次均补助733.45元，住院费用实际补助平均比例为25.03%。注射狂犬疫苗补助64人次，补助9209.5元。需要说明的是，我县1-3月的参合农民的住院费用从5月份起已陆续报账。从整体情况看，开局良好，运转正常，赢得了参合农民的认可。前段时间，我们主要做了以下工作：

（一）加强组织领导，健全经办机构

2月5日，县政府召开政府常务会议，专题研究部署新农合工作。成立了由县委书记任顾问，设立了办公室，添置了必要的办公设施，并从县卫生局和县直医疗卫生单位陆续抽调7人从事合作医疗工作。各乡镇也成立了相应的领导机构和经办机构，配齐了电脑、打印机等设备。全县23个医疗卫生单位设立了兑付窗口，添置了办公设施，落实了审核兑付人员。县委、县政府制定并下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《实施办法》等一系列文件，明确了我县合作医疗的目标、任务、措施及各级各部门的责任和工作要求，并从县财政安排启动工作经费20万元，确保了新农合工作的顺利开展。

（二）认真开展基线调查，合理制定管理办法

1月下旬和2月上旬，我局抽调20余人，完成了对大布江、油市、城关、金龟4个乡镇、12个行政村、36个村民小组、1080户的入户调查和3个县级医院住院费用水平调查，并组织人员到资兴、桂阳学习相应经验，经省卫生厅对基础数据进行可行性审查之后，又迅速制定下发了切合我县实际的新型农村合作医疗管理办法和实施细则。

（三）全面宣传发动，注重工作效果

一是层层召开会议。2月6日，县委、县政府召开动员大会，对全县农村合作医疗工作进行总体部署。会后，各乡镇迅速组织乡镇干部职工，村、组干部以及党员 、户主，层层召开会议，认真传达全县动员大会精神。

二是开展政策业务培训。3月上旬，县卫生局组织各乡镇分管领导、财政所长、卫生院长、县直医疗卫生单位负责人、乡镇合作医疗专干、医疗卫生单位审核员共140余人，举办了新农合业务管理培训班。3月下旬，又举办了乡镇合作医疗专干、医疗卫生单位审核兑付人员电脑培训班和审核兑付人员业务操作培训班。两次培训班的举办，为合作医疗的全面开展打下了良好基础。

三是全面宣传发动。2月底至3月份，各乡镇开展了声势浩大的宣传活动。我局干部职工全部出动，责任到人，到各乡镇指导宣传发动工作；县合管办印制宣传手册16万册；县电视台开辟专栏，每天滚动播出我县新农合政策。通过广播、电视、标语、横幅、进村入户座谈等多种形式的广泛宣传，真正做到新型农村合作医疗制度家喻户晓、深入人心。

（四）把握政策原则，稳妥筹集资金

我县农民每人每年筹资标准为10元。绝大部分乡镇严格坚持农民以户为单位自愿缴费、集体扶持和政府支持相结合的筹资机制。截至4月15日，全县共筹集农民个人参合资金366.721万元，全县12709名低保人员和重点优抚对象的个人缴费部分由县财政补贴，上述资金已全部注入农村合作医疗基金专户。县卫生局、县财政局完成了申请中央和省、市合作医疗补助资金的上报工作，其中中央财政799.60万元，省财政455.316万元，市财政151.772万元。这些补助资金将在5月份全部到位。

（五）强化工作责任，加强督导检查

在全县合作医疗动员大会上，县委、县政府与各乡镇签定目标管理责任状，各乡镇采取了乡镇干部包村、村干部包组、党员、组长包户的工作责任制。特别是在筹资阶段，县委、县政府主要领导在几次全县性大会上都作了重点强调，县政府分管领导则深入一线进行督导。县委督查室、县政府督查室对筹资进度及时进行了跟踪督查，每日都将筹资进度进行排名，并在永兴电视台予以公布。

（六）狠抓基础工作建设，确保制度正常运行

我县新型农村合作医疗制度正式启动后，我们集中精力狠抓了各项基础工作：一是参合农民信息录入和发证工作。至4月20日止，共完成信息录入36.58万人，城关、柏林、鲤鱼塘、湘阴渡、千冲、开发区已开始发放合作医疗证，共发放合作医疗证2085户、7349人。二是强化定点医疗机构监管，规范医疗服务行为。一方面，县合管办组织人员针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开了督查，发现问题，及时反馈，及时纠正；另一方面，县卫生局制定并下发了《定点医疗机构管理与考核办法》，并会同财政部门下发了《新型农村合作医疗费用结算报销程序》等一系列文件。各定点医疗机构与县卫生局签订了目标管理责任状和服务承诺书。三是强化业务培训，不断提高经办能力。县合管办采取会议、培训班、现场指导、网上答疑等方式对乡镇经办人员和医疗卫生单位审核兑付人员进行了业务培训，使广大经办人员都较好地掌握了合作医疗各项业务操作技术，经办能力与效率得到有效提高。

我县新型农村合医疗虽然开局良好，运转正常，但也存在一些困难。一是与公费医疗相比，新型农村合作医疗涉及到全县37.9万参合农民，管理任务更加繁重，如果没有足够的工作人员，工作难以开展。现合管办仅有7名临时工作人员，既要承担县外参合住院农民医药费用补助兑付任务，又要承担县内定点医疗机构参合住院病人费用补助监审、定点医疗机构服务行为监督和与医疗机构的费用结算，工作千头万绪，工作量相当大。二是参合农民信息录入与发证工作进展缓慢。部分乡镇合医专干属兼职，加上少数乡镇电脑至今没有上网，直接影响了全县合作医疗住院费用补助实现网上兑付的时间，从而导致目前手工操作兑付工作量大，容易出错，难于管理。三是部分乡镇卫生院房屋陈旧，设备简陋，人才匮乏，不能满足农民群众的医疗保健需求，影响参合农民积极性。

此外，省政府4月18日在我县进行合作医疗工作督查时认为，我县合作医疗前期准备做了大量工作，取得了阶段性成果。但也提出这样两个问题必须引起高度重视，并及时加以解决。一是合作医疗基金专户设置不规范，缺乏监督机制，存在合作医疗基金被挤占、挪用的隐患。二是周边县市县合管办人员和乡镇专职审核员编制均已解决，而我县暂未解决。省政府督查组指出，如果没有足够的工作人员，继续拖下去工作将难以运作。要求我县务必按照湘编办〔2006〕28号、郴编办〔2006〕125号文件精神迅速落实县合管办工作人员10名。同时采取公开招考的形式为各乡镇配备1名懂临床的专职审核员，其编制纳入县合管办管理，作为县合管办派驻乡镇的专职审核员，切实解决目前医疗单位“既当运动员，又当裁判员”的问题。

三、提请研究的主要事项

（一）尽快落实县、乡（镇）合作医疗管理机构的编制、人员和经费

1、尽快行文成立永兴县农村合作医疗管理办公室。建议管理办公室下设综合办、计财股、监审股、信息室四个股室。

2、按照省编制、人事、财政、卫生四部门《关于新型农村合作医疗管理机构建设的指导意见》（湘编办〔2006〕28号）和郴编办〔2006〕125号文件精神，落实县合管办工作人员10名，同时每个乡镇合管站配备1名临床医生担任专职审核员，共计专职审核员26名（含开发区1名），其编制一并纳入县合管办管理。

3、适当解决乡镇合管站工作经费。建议根据工作量大小，给予每个乡镇合管站3000-6000元工作经费，并列入财政预算。

（二）明确县外定点医疗机构。我县原定县外定点医疗机构为郴州市一医院、二医院、精神病医院、湘南学院附属医院，中南大学湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南省妇幼保健院。对此，参合农民认为限制了其就医选择的权力，加之市卫生局又将市中医院、市妇幼保健院、市三医院、市四医院确定为全市定点医疗机构，在操作上与文件要求存在着矛盾，也与省卫生厅2007年4月12日下发的《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）》存在明显冲突。该办法第五条规定“定点医疗机构的审查认定实行分级管理，省级卫生行政部门认定的定点医疗机构资格在本省范围内有效；市级卫生行政部门认定的定点医疗机构在全市范围内有效”。县外定点医疗机构是否按省厅和市局文件执行，请明确。

（三）行文成立县新型农村合作医疗监督委员会（简称县合监委）。其人员组成如下：主任由县人大李文元主任担任，副主任由县委常委、县纪委书记杨赛保担任，成员为曹丽珠、李根清、唐金麟、余明文、李水芳、王书乐（人大代表）、李华强（政协委员），李保林（柏林镇荷塘村支书，参合农民代表）、邝义雄（复和乡金华村支书，参合农民代表）。县合监委下设办公室，办公地点设在县审计局，由李根清同志兼任办公室主任。

（四）确保农村合作医疗基金安全，保证合作医疗基金封闭运行。将现设在县财政局的合作医疗基金专户改为独立的“永兴县农村合作医疗基金专户”，并使用县财政局、卫生局双方印鉴，互相监督管理。

（五）将乡镇卫生院建设列入2008年国债资金资助项目。按照市卫生局计划，明年重点加强我县乡镇卫生院房屋建设，计划投入国债资金500万元以上。年内县卫生局将与县发展改革局对卫生院房屋建设现状开展调查，形成调查报告并上报。请求县财政按国债资金的30%做好配套准备工作。